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护理专业实习大纲
发布时间:2018-01-29 | 浏览:335次 关闭此页

一、目的:
      1、培养学生成为实用型、技能型专业卫生人才,为社会主义现代化建设服务,为建设社会主义合谐社会服务。有勇于为祖国卫生事业献身的精神。
      2、使学生能够熟练掌握本专业理论和实践操作技能,能够准确运用所学知识,对常见病、多发病进行正确医疗护理,减轻患者伤痛、挽救患者生命,践行白衣天使的神圣职责。
      二、实习医院及实习时间安排:
      1、实习医院选在卫生主管部门认定的县及县以上医院。毕业实习共40周。各科毕业实习必须保证规定的时间。
      2、实习时间分配:
     (1)内科        10周。
     (2)外科        10周。
     (3)妇产科       5周
     (4)儿科         5周
     (5)五官科       3周
     (6)传染科       3周
     (7)中医科       2周
     (8)自选         2周
     上述各科实习安排,各医院可根据实际情况作适当调整。
     三、毕业实习成绩考核办法
      1.按照《毕业实习鉴定手册》填写要求,每位学员应严肃认真填写有关项目及履行要求的手续,并于每科实习结束前作出自我鉴定,送交科室带教老师和护士长审阅。《毕业实习鉴定手册》由学员本人妥善保管,不能丢失,不准私自涂改。
      2.每科实习结束时,实行出科考试,实习期间内、外科应组织安排学员作一次小讲座,考查学员综合能力。实习结束由护士长召集带教老师及有关护士对学员进行评定与评分;带教老师应随时了解、检查学员的工作、学习和思想情况,为做好评定打下基础。实习科室对每位学员的评定包括成绩及评语两部分。评分标准一律按百分制。转科考核应包括本科知识掌握程度、护理技术操作、护理病历写书质量、工作学习态度等方面作出综合评定。
      3.完成实习作业:每位实习生在实习期间必须完成整体护理病历10份(内科3份、外科3份、其它科1-2份)作为评定毕业实习成绩依据之一。同时要求独立完成一篇论文(或实习心得等)并由带教批改、评分,医院签章。待全部实习结束后,将《实习鉴定手册》集中送医院护理部进行毕业实习总评,并加盖公章。
      4. 毕业实习结束后,全体学员需回校进行毕业考试及毕业鉴定,毕业考试科目《内科护理学》《外科护理学》。同时将《毕业实习鉴定手册》、论文(或心得)、整体护理病历等交回。
      5.实习成绩不及格者,应按实习规定的时间补实习,补实习仍不及格者,发给结业证书,一年后再申请补考,补考及格者换发毕业证书。
      6、在实习期间,病事假累计超过两周以上者,应按实习时间补实习。
      7、毕业实习期间弄虚作假,未完成毕业实习要求者,可不发或追销毕业证书。
         护理学基础实习大纲
一、实习
      通过实习,掌握护理学基础方面的基本理论、基本知识和基本技能;熟悉病室护理管理、生活护理基本知识与方法;掌握与护理工作相关的各种消毒、灭菌的原理与方法,以及无菌操作与隔离技术;掌握护理学的一般治疗技术、观察方法与标本采集方法。
二、实习内容与要求
      (一)病室管理
      1、了解病室环境要求、病人单元的设置。
      2、熟悉各种医疗文件的使用及保管,掌握各类医嘱的处理、病历的整理、三测单的绘制,出入水量的记录,病室报告的书写。
      3、熟悉病人入院、出院护理常规。
      4、熟悉医院病人饮食的种类及病人饮食护理;了解管喂饮食的目的、原则及操作方法。
      5、熟悉病室中的安全措施并熟悉保护用具的使用。
      6、了解药物的种类、领取和保管原则。
     (二)生活护理
      1、掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺床法。
      2、掌握对病人个人卫生的处理方法(口腔、头发、皮肤护理等)及晨、晚间护理的目的和内容。
      3、掌握各种卧位及卧床病人更换床单法,掌握褥疮的生活护理与预防。
      4、掌握临床常用的几种冷、热疗法(热水袋、湿热敷、酒精擦浴、冰袋等)。
      5、掌握各种灌肠法,肛门排气法,导尿术及留置导尿管的操作。
     (三)消毒、灭菌、无菌操作与隔离技术
      1、掌握无菌技术操作原则及基本操作法(无菌持物钳使用法、铺无菌盘法、戴无菌手套等)。
      2、了解供应室工作内容,熟悉常用各类物品清洁、消毒、灭菌法、各种敷料,引流条的制作及各种治疗包的准备,学会正确使用高压蒸气灭菌器并了解其原理。
      3、了解传染室的设置和管理方法;了解病室清洁区,半污染区与污染区的划分原则。
      4、掌握住院隔离的种类及原则,掌握隔离衣的穿脱,手的消毒及隔离病人的护理方法。
      5、掌握对传染病人分泌物、排泄物及污染物的处理方法。
     (四)一般治疗技术
      1、掌握口服给药方法及注意点。
      2、掌握皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉等注射法及输液、输血的操作方法和注意事项,故障的排除、各项反应的处理。
      3、掌握青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘等过敏试验法、结果判断及敏反应的临床表现和处理原则与方法。
     (五)病情观察及急救治疗
      1、熟悉观察病情的目的和内容,熟悉对各种病人观察的重点。
      2、掌握体温、脉博、呼吸、血压的测量方法;掌握神志、瞳孔、对光反应等的观察方法及其异常变化。
      3、了解胃肠和泌尿系统功能活动的观察内容及其异常的护理。
      4、熟悉危重病人及濒死病人的观察和尸体料理。
      5、掌握氧气吸入、吸痰、洗胃的操作方法及注意事项。
      6、熟悉各种人工呼吸、胸外心脏挤压的适应症及操作方法。
      7、了解溺水、触电的急救及创伤出血的止血方法。
     (六)标本的采集
      1、掌握常用血液标本(如血生化、血沉、免疫、交叉、培养等)的采集方法,了解检查目的及正常值。
       2、掌握尿、粪、痰的常规标本,培养标本及24小时标本的采集方法,了解有关各项化验的正常值及其意义。
             各科实习的具体要求 
㈠、综合要求
      1、熟悉护士的职责,各科病房的管理制度及工作内容。
      2、熟练掌握病人出入院的护理,各种铺床法,病人的清洁卫生,褥疮的预防和治疗方法,口腔护理,皮肤护理,头发护理,整理床铺等方法,病人的搬移和各种卧式,体温、脉搏、呼吸、血压的观察与测量,饮食宜忌,针灸、拔罐,各种灌肠法,肛门排气法,冷、热疗法,导尿术与膀胱冲洗术,鼻饲法,给氧法,雾化吸入法,病区物品清洁、消毒保管法,床单位终末处理,吸痰法,各种药物疗法(口服中药、西药,皮内、皮下、肌肉注射,静脉注射及输液法、输血法),出入量记录,医嘱处理,标本收集法,洗胃法,人工呼吸法,尸体料理等。
      3、初步掌握各种护理文件书写要求,着重五种书写:交班报告、医嘱单、体温单、特护单、护理病历。 
 ㈡、内科
       1、熟悉内科护理常规和分级护理内容。
       2、掌握内科疾病观察、辩证施护如发热、休克、昏迷、出血、呼吸困难、心梗、心衰、肾衰等护理方法。
       3、常见病的护理特点,如大叶性肺炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、风湿性心脏病、充血性心力衰竭、高血压病、脑血管意外、糖尿病、甲亢、贫血、白血病等。
       4、协助医师做好各种穿刺术及熟悉其术后护理特点,如腰穿,胸腹、骨髓穿刺等。
       5、学会内科特殊技术
       操作如胃液分析、肾功能测验、尿糖测定等。 
       6、善于观察和辩认内科病人的病情变化,熟悉CCU监护,掌握常见病的应急处理。
       7、熟悉内科常见病的护理查体与健康教育。
       8、书写完整护理病历。 
㈢、外科 
       l、熟悉外科护理常规,掌握外科各系统疾病手术前准备与手术后护理。 
      手术前准备:精神准备、手术野皮肤准备、胃肠道的准备、急症手术准备、口腔护理及沐浴等注意事项。
      手术后护理:了解手术情况,保持正确卧位,严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、切口、敷料、各种引流管及出入量等,并做好记录。掌握手术后并发症的预防与处理,协助病人早期活动。
      2、学会外科各种特殊技术操作方法如膀胱冲洗,胃肠减压,切开缝合的准备,各种引流(胸腔、胆道、腹腔等)的准备与护理。
     3、熟悉烧伤、冻伤、皮肤移植、截瘫、截肢、骨折上石膏、上牵引病人的护理。
     4、学会伤口换药及拆线、出血、止血的处理。
     5、熟悉肾盂造影、膀胱检查和造瘘的护理。 
     6、熟悉ICU监护。
     7、熟悉外科并发症的预防措施、急救处理及人工呼吸、胸外心脏挤压术等方法。 
     8、熟悉外科常见病的护理常规与健康教育。
     9、书写完整的护理病历。
     ㈣、妇产科
     1、熟悉妇科及产科护理常规。
     2、熟悉妇产科手术前后的护理特点(掌握导尿术)。
     3、掌握产科检查,学会产程观察与护理,每个实习生要求接生3—5个。
     4、掌握新生儿的护理方法,如学会测量新生儿的身长、头围、体重、沐浴法、喂养法及早产儿护理。
     5、协助开展计划生育以及母乳喂养好处的宣传工作。
     6、熟悉妇产科常见病的护理查体与健康教育。
     7、书写完整的护理病历。
㈤、小儿科
      l、熟悉儿科护理常规。
      2、熟悉常见小儿疾病的症状护理,如高热、惊厥、抽搐等,掌握小儿常见病、多发病的临床特征,治疗原则及护理措施。
      3、掌握小儿常用诊疗技术如头皮针注射法,股静脉穿刺及颈浅静脉穿刺法,输血、鼻饲、灌肠等方法。
      4、熟悉小儿科常用药物剂量,使用方法及其副作用的处理。
      5、熟悉危重病人病情观察,了解病情恶化的先兆,做到及时报告,并学会进行必要的处理,如给氧,人工呼吸等操作。
      6、熟悉儿科常见病的护理查体。
      7、书写完整护理病历。 
㈥、手术室
      1、熟悉手术室设置与布局,手术室的一般规则及手术室护士工作职责。
      2、熟悉常用手术器械、敷料、物品的名称、用途及清洁,消毒与保管方法。
      3、严格掌握无菌技术操作,学会洗手上台与巡回工作,要求每个实习生洗手3—4台,巡回3—4台。
      4、熟悉手术前准备工作(包括敷料制作),术中观察巡视工作,术毕处理及手术室每周业务工作安排。
㈦、供应室
      l、熟悉供应室设置布局及一般制度,树立污染区、清洁区、无菌区概念。
      2、熟悉搪瓷,坡璃,金属器械,橡皮管,手套,布类清洁、消毒、保管等方法及煮沸消毒与高压蒸汽灭菌法。 
      3、掌握各种无菌包如导尿包,切开包,穿刺包等的准备。
      4、学会制作敷料(棉球、纱布、橡皮条)磨针头、补橡皮手套等方法。
㈧、门诊急诊室 
      1、初步掌握门诊急诊室设置、布局与护理分诊和接诊工作的内容。
      2、学会观察常见急诊病的病情变化,掌握急救方法和配合医师做好抢救工作。 
      3、协助各种就诊工作,配合做好卫生宣传指导工作。
㈨、传染科
      1、熟悉传染科病人出入院的护理,各系统传染病的隔离、消毒及病房的管理和工作制度。
      2、掌握各种常见传染病及危重病情的观察护理。 
      3、熟练掌握病房常用各种生物制品的使用方法、注意事项及脱敏方法。
      4、熟悉气管切开的术前准备及术后隔离护理。 
 ㈩、五官科 
      1、了解眼科、耳、鼻、咽、喉科病房的工作制度,熟悉各科护理常规及注意事项。 
      2、掌握五官科手术病人术前准备及术后护理。
      3、熟悉五官科各种常用敷料的制作方法,药品的种类与保管法,检查器械的准备、消毒和保管及绷带包扎技术。
       4、掌握洗眼法,滴眼药水法,滴鼻法,滴耳法。

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